Oberarzt für Orthopädie, Traumatologie und Unfallchirurgie · seit 18 Jahren spezialisiert auf minimalinvasive Techniken beim Karpaltunnelsyndrom – ultraschallgezielt ohne Hautschnitt, endoskopisch und bei Revisionen · Wien & Tulln
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Mit SpireCut® wird das Karpalband über eine Punktion durchtrennt – ohne Hautschnitt, in örtlicher Betäubung und ohne Blutsperre. Der Beitrag erklärt, wie der Eingriff abläuft, wie er sich neben der endoskopischen Operation einordnet und was die Studien zeigen.
Neben der offenen und der endoskopischen Operation gibt es beim Karpaltunnelsyndrom die ultraschallgezielte Spaltung des Karpalbands. SpireCut® ist ein solches Verfahren: Das beengende Band im Handgelenk wird über eine Punktion durchtrennt – ohne Hautschnitt, in örtlicher Betäubung und ohne Blutsperre. Bei mir steht SpireCut® unter den operativen Verfahren an erster Stelle, die endoskopische Operation an zweiter. Dieser Artikel erklärt, wie SpireCut® funktioniert, worin es sich von den anderen Verfahren unterscheidet und was die Studien zeigen.
Was ist das Problem, das SpireCut® adressiert?
Beim Karpaltunnelsyndrom übt das Retinaculum flexorum, ein straffes Querband an der Handgelenksinnenseite, Druck auf den Mittelhandnerv (Nervus medianus) aus. Reicht die konservative Behandlung nicht aus oder bestehen bereits deutliche Beschwerden, wird der Karpaltunnel operativ entlastet. Ziel jedes operativen Verfahrens – unabhängig von der Technik – ist die Durchtrennung dieses Bandes, um dem Nerv wieder ausreichend Platz zu verschaffen.
Wie funktioniert SpireCut®?
SpireCut® wurde von einem Schweizer Medizintechnikunternehmen entwickelt. Anstelle eines Hautschnitts erfolgt der Zugang über eine sehr kleine Punktion mit einer Kanüle. Über ein etwa 1,5 Millimeter dünnes Mikroinstrument wird das Band unter Echtzeit-Ultraschallkontrolle durchtrennt. Der Eingriff wird ambulant und unter örtlicher Betäubung durchgeführt, eine Blutsperre-Manschette am Oberarm ist nicht nötig.
Der zentrale Unterschied zu den anderen Verfahren liegt im Zugangsweg.
Bei der offenen Technik ist ein mehrere Zentimeter langer Schnitt in der Hohlhand erforderlich, bei der endoskopischen ein Zugang von etwa fünf Millimetern, der genäht wird. SpireCut® kommt ganz ohne Schnitt und ohne Naht aus. Sichtbar gemacht wird der Eingriff mit hochauflösendem Ultraschall in Echtzeit: Er zeigt während der gesamten Spaltung, wo das Instrument steht, wo der Nerv liegt und wie weit das Band bereits durchtrennt ist. Zum Abschluss wird sonografisch kontrolliert, ob das Band vollständig gespalten ist.
SpireCut® beim Karpaltunnelsyndrom: Wie ordnet sich das Verfahren neben der endoskopischen Operation ein?
Beide Verfahren verfolgen dasselbe Ziel – die vollständige Spaltung des Karpalbands bei möglichst geringem Zugangstrauma. Bei der endoskopischen Operation wird das Band über einen etwa fünf Millimeter kleinen Schnitt am Handgelenk unter Kamerasicht gespalten; die Haut wird anschließend genäht, die Fäden werden nach rund zwei Wochen entfernt. Bei SpireCut® gibt es keinen Schnitt, keine Naht und keinen Fadenzug. Deshalb steht SpireCut® bei mir an erster Stelle. Die endoskopische Operation ist ein gutes Verfahren und steht an zweiter Stelle – etwa dann, wenn die Verhältnisse im Ultraschall für die Punktion nicht eindeutig genug sind.
Das Wichtigste in Kürze
• SpireCut® ist eine ultraschallgezielte Operation: Das Karpalband wird über eine Punktion durchtrennt – ohne Hautschnitt und ohne Naht.
• Der Eingriff erfolgt in örtlicher Betäubung und ohne Blutsperre.
• Eine Metaanalyse randomisierter Studien zeigt für die ultraschallgeführte Spaltung eine rund drei Wochen frühere Rückkehr in den Alltag als nach offener Operation – ohne Unterschied bei den Komplikationen.
• Bei mir steht SpireCut® an erster Stelle, die endoskopische Operation an zweiter. Welches Verfahren zu Ihrer Hand passt, klärt die Untersuchung mit Ultraschall.
Was die ultraschallgezielte Technik auszeichnet
Hochauflösender Ultraschall zeigt am Handgelenk den Mittelnerv, die Sehnen, die Gefäße und das Karpalband selbst – bewegt und in Echtzeit. Für einen Eingriff, bei dem es auf wenige Millimeter Abstand zum Nerv ankommt, ist das entscheidend: Sichtbar ist nicht nur, wo das Instrument gerade steht, sondern auch, wie sich die Strukturen darum verschieben. Gespalten wird auf der Kleinfingerseite, in sicherem Abstand zum Mittelnerv. SpireCut® nutzt diese Sicht für einen Zugang, der nur aus einer Punktion besteht: Haut und Hohlhandfaszie werden nicht durchtrennt. Das reduziert den Eingriff auf das Notwendige – die Durchtrennung des Bandes – und ermöglicht die Durchführung außerhalb eines klassischen Operationssaals.
Was bedeutet das für die Patienten?
Für Sie heißt das: keine Schnittwunde, keine Naht, kein Fadenzug und keine wochenlange Wundpflege. Die Einstichstelle heilt wie ein Nadelstich in wenigen Tagen ab, Duschen ist meist nach kurzer Zeit wieder möglich, und die Hand darf früh benutzt werden. Es gibt keine Blutsperre-Manschette am Oberarm und keine Narkose – Sie gehen nach dem Eingriff nach Hause. In einer Metaanalyse randomisierter Studien kehrten Patientinnen und Patienten nach ultraschallgeführter Spaltung im Mittel rund drei Wochen früher in den Alltag zurück als nach der offenen Operation.[2]
Was bleibt, ist bei jedem Verfahren gleich: Die durchtrennten Bandenden müssen zusammenwachsen, und der Nerv braucht Zeit, sich zu erholen. Wie rasch Taubheit und Kribbeln zurückgehen, hängt vom Schweregrad ab, nicht von der Größe des Zugangs.
Wichtig ist, wer den Eingriff durchführt: Ich bin seit 18 Jahren auf minimalinvasive Techniken beim Karpaltunnelsyndrom spezialisiert und als Facharzt für Orthopädie, Traumatologie und Unfallchirurgie darauf vorbereitet, Nerven, Sehnen oder Gefäße bei Bedarf zu versorgen.
Ob SpireCut® für Ihre Hand infrage kommt, klärt die Untersuchung mit Ultraschall vor dem Eingriff: Lage des Nervs, Gefäße, mögliche Raumforderungen im Karpaltunnel und eine eventuelle Voroperation. Passt die ultraschallgezielte Spaltung nicht, ist die endoskopische Operation das Verfahren an zweiter Stelle – beide verfolgen dasselbe Ziel auf unterschiedlichem technischem Weg.
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15 Minuten, kostenlos und unverbindlich – telefonisch oder per Telemedizin. Ordinationen in Wien (Döbling) und Tulln.
Was zeigen die Studien?
Die ultraschallgezielte Spaltung des Karpalbands ist gut untersucht, auch im direkten Vergleich mit der offenen Operation. Patientinnen und Patienten waren danach rund drei Wochen früher wieder im Alltag, Komplikationen traten nicht häufiger auf.
Für das SpireCut®-Instrument selbst gelang in der Untersuchung die Spaltung in allen Fällen vollständig, unerwünschte Ereignisse gab es keine. Nach einer Woche konnten alle wieder die Hände waschen, nach zwei Monaten waren alle wieder bei ihren gewohnten Tätigkeiten. Das deckt sich mit dem, was ich in meiner Ordination sehe.
Welche Fragen sollten Betroffene vor einer Entscheidung berücksichtigen?
Vor der Entscheidung lohnt sich ein strukturiertes Gespräch mit dem behandelnden Facharzt. Folgende Fragen können dabei als Orientierung dienen:
- Wie ausgeprägt ist mein Karpaltunnelsyndrom – und was bedeutet das für die Erholung des Nervs?
- Wie läuft der SpireCut®-Eingriff ab, und wie lange dauert er?
- Welche Risiken gibt es, und wie unterscheiden sie sich zwischen ultraschallgezielter, endoskopischer und offener Operation?
(Einen Überblick finden Sie in unserem Beitrag Karpaltunnel-Operation: Risiken, Nebenwirkungen und mögliche Komplikationen.) - Wie sieht die Nachbehandlung aus, und wann ist mit einer Rückkehr zu Alltag und Arbeit zu rechnen?
- Zeigt der Ultraschall bei mir klare anatomische Verhältnisse, oder spricht etwas – etwa eine Voroperation oder eine Raumforderung im Karpaltunnel – für ein anderes Verfahren?
Meine medizinische Einordnung
SpireCut® steht bei mir unter den operativen Verfahren an erster Stelle: Das Karpalband wird vollständig durchtrennt, ohne dass ein Hautschnitt nötig ist – in örtlicher Betäubung und ohne Blutsperre. An zweiter Stelle steht die endoskopische Operation über einen kleinen Zugang. Welche Methode für Sie die richtige ist, ergibt sich aus der Untersuchung und dem Gespräch – die oben genannten Fragen können dabei als Leitfaden dienen.
SpireCut® in Wien und Tulln
Den SpireCut®-Eingriff biete ich für Patientinnen und Patienten in Wien und Tulln an. Am Anfang steht die Abklärung in der Ordination in Wien-Döbling oder in Tulln – mit Untersuchung, Ultraschall und Nervenleitgeschwindigkeitsmessung. Kommt die Methode für Sie infrage? Kontaktieren Sie uns für ein persönliches Beratungsgespräch.
Quellen
[1] Moungondo F, Van Rompaey H, Moussa MK, Schuind F. Prospective evaluation of a novel device for ultrasound-guided percutaneous treatment of carpal tunnel and trigger finger disease. Efficacy and safety of sono-instruments®. J Ultrasound. 2024;27(4):873–885. PMID: 38600313, PMC11496405.
[2] Ekhtiari S, Phillips M, Dhillon D, et al. Carpal tunnel release with ultrasound guidance versus open and mini-open carpal tunnel release: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Hand Surg Glob Online. 2025;7(2):121–126. PMID: 40182888, PMC11962905.
[3] Pistorio AL, Marwin VM, Paterson PD, et al. Office-based carpal tunnel release with ultrasound guidance: 6-month outcomes from the multicenter ROBUST trial. J Hand Surg Glob Online. 2024;6(3):268–274. PMID: 38817765, PMC11133848.
Die SpireCut-Methode im Video
Mit freundlicher Genehmigung von Spirecut Medtech: So funktioniert die ultraschallgeführte Operationstechnik mit den Sono-Instruments® beim Karpaltunnelsyndrom.
Dieselbe Technik bei einem verwandten Eingriff am schnellenden Finger – hier ist die Präzision der Ultraschall-Führung besonders gut zu sehen:
